Denne kalkulatoren er ment som et støtteverktøy for AUC-basert dosering av
vankomycin. Serumkonsentrasjoner bør være tatt ved stabil likevekt.
AUC beregnes med Sawchuk–Zaske-metoden, som er kjent for å underestimere
det sanne AUC.
Ny dose per doseringsintervall
Nb! Doseforslaget forutsetter stabil nyrefunksjon. Dosen
rundes av til nærmeste 250 mg-nivå. Ved enkeltdoser > 2 g bør
totaldosen heller gis i lavere doser og fordeles over kortere intervaller.
AUC og dose er proposjonale, slik at AUC ikke påvirkes dersom
døgndosen fordeles over flere små doser eller færre store doser.
Vankomycinkalkulatoren skal kun benyttes som et støtteverktøy.
Ekstra hensyn må tas hos pasienter med alvorlig sykdom, komorbiditet, ved
nedsatt nyrefunksjon, samtidig bruk av nyretoksiske legemidler,
serumkonsentrasjonsmålinger utenfor referanseområdet mm.
Det er AUC til kurven over som estimeres. Estimatet multipliseres
med antall doseringen innenfor ett døgn for å få AUC over 24 timer. Teoretisk
Cmax og Cmin plottes sammen med de faktiske serumkonsentrasjonsmålingene.
Merk at konsentrasjon ved infusjonsstart (0 minutter) tilsvarer Cmin,
ettersom beregningen legger til grunn at pasienten er i stabil likevekt
I tabellen under vises aktuelle faramkokinetiske parametre som
er brukt i beregningen av AUC og foreslått dose under fanen
'Resultat'. Under fanen 'Formler' beskrives fremgangsmåte for
utregningen.
Areal under kurven (AUC) beregnes med trapesmetoden. To
serumkonsentrasjoner tas etter distribusjonsfasen ved likevekt. AUC for
ett doseringsintervall separeres i to trapezer:
- AUC for infusjonsfasen
- AUC for eliminasjonsfasen
Summen av disse to tilsvarer AUC for ett doseringsintervall, og
total AUC over 24 timer kan dermed estimeres.
Eliminasjonsratekonstanten beregnes fra de to serumkonsentrasjonene,
og med denne kan man predikere teoretisk Cmax og Cmin. Beregning av AUC på
denne måten vil trolig underestimere den sanne AUC noe, da det vil være noen områder som
ikke fanges med trapesene. Les mer om metoden ved å trykke på linken under.
Sawchuk–Zaske-metoden for beregning av AUC for vankomycin
\(\ C_1 = \) konsentrasjon 1, \(\ C_2 = \) konsentrasjon 2,
\(\ t_1 = \) tid 1, \(\ t_2 = \) tid 2,
\(\ AUC_{mål} = \) mål-AUC, \(\ D_{gitt} = \) dose gitt,
\(\ tau = \) doseringsintervall, \(\ t_{inf} = \) infusjonstid